Виды бизнес планов в здравоохранении

Бизнес-план — это документ, описывающий все основные аспекты деятельности медицинской организации, анализирующий проблемы, с которыми она может столкнуться и определяющий пути решения этих проблем. Бизнес-план включает разработку цели проекта, оценку фактических экономических показателей организации, анализ рынка и информацию о клиентах, определение конкурентной стратегии для достижения поставленных целей.

Период времени, на который разрабатывается бизнес-план, составляет 3—5 лет. Для первого года основные экономические показатели необходимо рассчитывать более детально, а на последующие годы достаточен прогнозный расчет основных показателей.

Составление бизнес-плана предполагает следующую последовательность действий:

• 1) определение миссии организации и цели, которую необходимо достичь с помощью реализации данного бизнес-плана;
• 2) оценка возможностей организации в выполнении задач в соответствии с поставленной целью;
• 3) определение видов медицинских и сервисных услуг, оказание которых будет задачей данного проекта;
• 4) изучение сегмента рынка, па котором реализуются данные услуги;
• 5) решение организационных вопросов запланированной коммерческой деятельности, определение местоположения организации;
• 6) разработка плана производства;
• 7) разработка плана маркетинга;
• 8) разработка организационного плана, связанного с вопросами управления и правами собственности;
• 9) определение параметров и разработка финансового плана;
• 10) оценка рисков, не исключаемых при реализации данного проекта;
• 11) подготовка резюме к бизнес-плану, которое составляется последним, но является, тем не менее, первым разделом бизнес-плана.

Чтобы разработать эффективный бизнес-план, необходимо проанализировать внешнюю среду и фактическое состояние медицинской организации как внутреннюю среду бизнеса.

При анализе внешней среды важными вопросами являются перспективы развития здравоохранения и рынка медицинских услуг, состояние конкуренции, особенности потребителей медицинских услуг — их доходы, потребности и социальный статус, тенденции развития внешнего окружения, неподконтрольные медицинской организации, но могущие оказать влияние на ее деятельность.

Внутренняя среда медицинской организации характеризуется качеством маркетинговой деятельности, финансовыми возможностями, особенностями производственной деятельности, человеческими ресурсами и качеством администрирования.

В примерную структуру бизнес-плана входят следующие разделы.

Раздел 1. Резюме или краткий обзор проекта. Эта часть представляет собой краткое и емкое по содержанию изложение плана с акцентом на реальных достоинствах организации здравоохранения для потенциальных инвесторов, определением миссии, целей и задач. Особое внимание в этом разделе должно быть сосредоточено на вопросе: как медицинская организация собирается вернуть деньги инвесторам, за счет каких будущих поступлений?

Раздел 2. Описание услуг. В этом разделе следует подробно описать те виды медицинских услуг, которые будут предлагаться потребителю. Необходимо показать, в чем привлекательность этих услуг и в чем их уникальность для потенциального потребителя.

Раздел 3. Описание внешней среды и положения дел в отрасли. В этой части важно обратить внимание па тенденции развития здравоохранения и соответствие деятельности данной медицинской организации задачам отрасли. Охарактеризовать Федеральные законы в сфере здравоохранения и бизнеса, налоговые условия и другие факторы внешней среды, которые влияют на достижение поставленной цели бизнес-плана данной медицинской организации.

Раздел 4. Оценка конкурентов и выбор конкурентной стратегии.

В данном пункте следует определить преимущества своей организации по сравнению с конкурентами, например, лидерство в качестве, более низкие издержки, специализация, уникальность рыночного предложения.

Раздел 5. Организационный план. В этом разделе необходимо указать потребности медицинской организации в помещении, оборудовании, трудовых ресурсах, необходимых для оказания предлагаемых медицинских услуг.

Раздел 6. План маркетинга. Основные положения данного раздела: ценообразование, система продвижения услуг на рынок, стратегия роста услуг медицинской организации.

Раздел 7. Управление и права собственности. В этом разделе указываются:

• • организационно-правовая форма медицинской организации, ее преимущества и особенности;
• • сведения о государственной регистрации;
• • организационная структура управления организации;
• • распределение обязанностей между руководителями служб и подразделений медицинской организации;
• • особенности межбюджетных отношений с региональными органами власти и другими государственными институтами.

Раздел 8. Финансовый план. В этом разделе представляются расчеты основных финансовых показателей, определяются потребности в финансовых ресурсах, финансовые результаты прошлых лет и на перспективу; структура затрат, порог безубыточности; объемы реализации медицинских услуг в денежном выражении; баланс доходов и расходов, величина прибыли.

Раздел 9. Страхование рисков. Данный пункт предусматривает оценку степени риска предлагаемого в бизнес-плане проекта. Риски могут быть следующих видов: финансово-экономические, технические, социальные. Цель этого раздела — показать потенциальным инвесторам, что медицинская организация определила пути страхования рисков.

Таким образом, бизнес-план представляет собой своеобразную модель будущей деятельности медицинской коммерческой организации, которая основывается на принципах рыночной экономики.

Самоанализ медицинской организации проводится на основе:

• 1) сбора информации о финансах, материально-технической базе подразделений;
• 2) оценки кадрового состава по уровню квалификации, возрасту, стажу;
• 3) изучения спроса населения на предлагаемые в бизнес-плане медицинские услуги.

Необходимо использовать материалы наблюдений за лидерами рыночной среды, организованных в рамках бенчмаркинга, которые предлагают различные инновации. Большинство инноваций в сфере услуг, в том числе здравоохранении, предлагается потенциальными потребителями (пациентами). В этой связи необходимы интеграция исследовательской и инновационной функций и в рамках маркетинговой деятельности — проведение поиска инноваций. Выбор инновационной идеи должен вестись в условиях множественности вариантов с учетом платежеспособности пациентов. Итогом этой деятельности может являться разработка новой медицинской услуги, а критерием се выбора — социально-экономическая эффективность, улучшение здоровья населения. Особенно актуальны в настоящее время услуги профилактической направленности. Процесс формирования медицинской организацией рыночных цен на свои услуги включает следующие этапы:

• 1) постановка задач ценообразования;
• 2) определение спроса;
• 3) оценка издержек;
• 4) проведение анализа цен и услуг конкурентов;
• 5) выбор метода установления цен;
• 6) определение окончательной цены и правил ее будущих изменений;
• 7) учет мер государственного регулирования цен;
• 8) разработка системы скидок.

В разделе 3 «Описание внешней среды, положения дел в отрасли» проводится БУГОТ-анализ, дающий ответы на вопросы:

• 1) каковы «сильные стороны» медицинской организации?
• 2) каковы ее «слабые стороны» и как их устранить в будущем?
• 3) какие «возможности» способствуют достижению цели бизнес-плана?
• 4) какие «угрозы», т.е. проблемы, требуют разрешения сейчас и в будущем, препятствуют выполнению намеченного?

При составлении раздела 9 бизнес-плана надо иметь в виду, что к группе финансово-экономических рисков относятся:

• • неустойчивость спроса;
• • появление альтернативных услуг;
• • снижение цен конкурентами;
• • увеличение производства медицинских услуг у конкурентов;
• • рост налогов, платежеспособность потребителей;
• • рост цен на материалы;
• • недостаток оборотных средств.

К социальным рискам относятся:

• • трудности с набором квалифицированных работников и младшего персонала;
• • отношение региональной власти к развитию бизнеса;
• • недостаточный уровень зарплаты медицинских и вспомогательных работников.

Наиболее существенными в группе технических рисков считаются:

• • изношенность оборудования;
• • нестабильность качества материалов.

Бизнес-план является обязательным компонентом плановой деятельности не только коммерческой, но и бюджетной организации здравоохранения, предлагающей населению платные медицинские и сервисные услуги, в нем описываются все основные аспекты лечебно-производственного процесса. Работу по бизнес-планированию можно представить в виде следующей программы действий (табл. 15.1):

Таблица 15.1

Программа разработки и реализации бизнес-плана в организации

здравоохранения

Продолжение табл. 15.1

Окончание табл. 15.1

Весь процесс планирования можно представить в виде схемы, которая, начинаясь с анализа деятельности медицинской организации, выглядит как непрерывный замкнутый цикл (рис. 15.1):

Рис. 15.1. Процесс планирования в медицинской организации

Программа действий по разработке и осуществлению бизнес-плана должна отражать все названные периоды цикла. Реализуемое на основе всестороннего анализа текущее планирование является важнейшим рычагом экономического механизма управления медицинской организацией.

К видам бизнес-планов относятся:

• 1) инвестиционный бизнес-план, цель которого — привлечение финансовых ресурсов в организацию;
• 2) инновационный бизнес-план, имеющий целью оценить возможности развития новых технологий, изменения процесса предоставления медицинских и сервисных услуг;
• 3) аналитический бизнес-план, оценивающий целостное развитие действующей медицинской организации.

Например, в инновационном бизнес-плане должны быть отражены медико-технологическое проектирование и оснащение медицинской организации, общее описание инфраструктуры здравоохранения региона и анализ требований к новому медицинскому учреждению или организации в соответствии с медицинскими целями и общей ситуацией. Обязательными компонентами бизнес-плана должны являться расчет необходимой площади, оценка конечных строительных расходов, стоимости оборудования для каждого отделения, объемов финансирования и текущих расходов, расчет загруженности отделений, калькуляция доходов, результирующей прибыли и окупаемости.

Структура населения также имеет значение для определения будущих потребностей в медицинской помощи данной медицинской организации. Например, основное население города представлено лицами трудоспособного возраста (57%), однако 22% жителей являются пенсионерами и 21% детьми. При этом лиц пенсионного возраста на 2,3% больше проживает в сельской местности, чем в городах данной территории; также в сельской местности на 1,8% больше, чем в городах, проживает детей. С помощью такого анализа выявляются потенциальные потребители с целью учета их специфики в деятельности медицинской организации.

Далее рассмотрим способы снижения производственных, коммерческих и других рисков, которые необходимо предусмотреть и отразить в бизнес- плане.

Производственные риски связаны с различными нарушениями в лечебном процессе или в процессе поставок материалов и изделий медицинского назначения. Мерами по снижению производственных рисков являются действенный контроль над ходом лечебного процесса и усиление влияния на поставщиков ресурсов путем диверсификации и дублирования поставщиков, применения импортозамещающих комплектующих и товаров медицинского назначения и др.

Коммерческие риски связаны с реализацией медсестринских услуг, а именно с уменьшением размеров и емкости рынка, снижением платежеспособного спроса, появлением новых конкурентов и т.д. Мерами по снижению коммерческих рисков могут быть:

• • систематическое изучение конъюнктуры рынка медицинских услуг и товаров медицинского назначения;
• • гибкая ценовая политика;
• • создание положительного общественного мнения и фирменного стиля учреждения здравоохранения;
• • социально направленная реклама (например, напоминание о вакцинации против гриппа и т.д.).

Финансовые риски могут быть вызваны инфляционными процессами, нарушением договорных обязательств со стороны партнеров и т.д. Они могут быть снижены благодаря использованию руководством медицинского учреждения принципов финансового менеджмента, введением управленческого учета наряду с бухгалтерским, обучением персонала экономичному использованию ресурсов. В ценообразовании риски можно снизить, если правильно учесть затраты и для корректировки расчетов использовать дефлятор, что будет способствовать повышению финансовой устойчивости данной организации.

Возможно возникновение непредвиденных рисков, связанных с форсмажорными обстоятельствами (стихийные бедствия, резкая смена законодательных положений и т.д.). Мерами по их снижению служит работа организации с достаточным запасом финансовой прочности — высокой ликвидностью и высоким коэффициентом автономии, когда создается специальный страховой фонд на подобные развития событий.

С целью снижения общего влияния рисков на эффективность работы учреждения здравоохранения необходимо предусмотреть коммерческое страхование по действующим системам страхования (страхование имущества, транспортных перевозок, рисков, заложенных в коммерческих контрактах по заключаемым сделкам, перестрахование и пр.).