Медицинские бизнес планы в казахстане
Казахстанская медицина использует технологии, которые на Западе применяли в 60-е годы ХХ века, а отрасль воспринимается как социальная нагрузка для государства, но никак не бизнес, констатировали участники Kazakhstan Healthcare Forum.
Медицина должна стать бизнесом, поэтому победа частного сектора над государственным в отрасли дело 5−10 лет, считает Ельдар Абдразаков, предприниматель, CEO Kazakhstan Growth Forum. Он отметил, что технологически мир медицины резко изменился. Если в 2016 году на планете было зарегистрировано 26 новых медицинских электронных устройств, то в 2018 уже 60, плюс 182 находятся на стадии регистрации. По его словам, в текущей казахстанской экосистеме здравоохранения основными проблемами остаются неразвитый рыночный спрос, государственная инфраструктура, административное регулирование, низкая инвестиционная привлекательность, слабые стимулы для привлечения талантов.
Три системные меры
Решить эти проблемы можно с помощью трех системных мер, считает эксперт: нужно систематизировать глобальные тренды, сфокусироваться на развитии системных операторов, изучить и внедрить пилотные проекты рыночных операторов.
Партнер LS&Health практики EY Дмитрий Халилов заметил, что капитализация мировой медицины оценивается в триллионы долларов, так$5 млрд вложены в цифровые стартапы, связанные со здравоохранением. $47 трлн сегодня составляют затраты на хронические болезни.
Среди основных вызовов, которые стоят перед медициной, как бизнесом, эксперт выделил защиту персональных данных, доступ малообеспеченных людей к медпомощи, внедрение новых информационных методов, готовность системы здравоохранения к инновациям.
Быть привлекательным бизнесу
Проведенный среди специалистов опрос показал, что респонденты видят самый важный приоритет развития экосистемы здравоохранения до 2025 года в том, чтобы здравоохранение стало привлекательным для бизнеса.
С этим тезисом согласились 32% опрошенных. 17% респондентов считают, что Казахстану необходимо повышение финансирования здравоохранения до стандартов ОЭСР.
В качестве эффективных механизмов для медицины как сферы бизнеса эксперты форума назвали привлечение 10 крупных иностранных операторов, более активное партнерство государственных и частных медучреждений, 100% внедрение цифровой карты пациента, повышение количества койко-мест и врачей до стандартов ОЭСР.
Нет ни рынка, ни госфинансирования
Член Американской ассоциации здравоохранения Алмаз Шарман считает, что проблемой казахстанской медицины является то, что, с одной стороны, были утеряны многие советские наработки, а с другой — не удалось выстроить и рыночного подхода к отрасли.
Сейчас, по его словам, государство пытается усидеть на двух стульях. Все еще сохраняется принцип социальной медицины, хотя ее масштабы максимально сузились. Но власти не могут стимулировать и развитие частной медицины, так как это требует огромных вложений. Такой промежуточный вариант тормозит общее состояние системы здравоохранения, подчеркнул он.
Америка тратит в 30 раз больше
Эксперт заметил, что, например, в США ежегодные затраты на здравоохранение в 500 раз больше, чем в Казахстане, Штаты в год тратят на здоровье каждого американца $10 739, что в 30 раз больше, чем показатели в Казахстане, около $30. При этом расчеты показывают, что, даже внедрив обязательное медицинское страхование (ОМС), удастся поднять этот показатель лишь до $450.
«Чтобы медицина стала бизнесом, необходимы стимулы или жесткие ограничения. Сейчас государство решило пойти по второму пути: максимальное сокращение дотаций в сферу, внедрение ОМС должны стимулировать приход частных инвестиций в отрасль. Однако пока не выстроена система защиты медицинского бизнеса, нет гарантий возвратности вложенных средств, довольно наивно полагать, что сама собой произойдет перестройка системы», — подчеркнул г-н Шарман.
Придут туда, где есть деньги
Президент Национальной федерации спортивной медицины Джамбулат Сарсенов считает, что главным инструментом по переформатированию рынка здравоохранения является активное внедрение механизмов ГЧП.
В качестве примера он привел спортивную медицину, куда активно идут финансы, потому что есть отдача. По словам эксперта, спортсмены проходят тщательное обследование, на что выделяются значительные суммы денег.
Поэтому, по мнению Джамбулата Сарсенова, сегодня спортивная медицина в Казахстане развивается как никогда.
«Заинтересуйте бизнес, скажите ему, что его разработки востребованы. У нас есть хорошие предложения на рынке, но в чем проблема? Создается какой-то местный препарат или медицинское устройство, а создатели толком не могут рассказать о его свойствах или технологической значимости. Конечно, в таком случае никто рисковать не будет. У нас плохо обстоят дела именно с умением продать медицинский продукт», — сказал Джамбулат Сарсенов.
В госклинике украсть намного проще
Эксперт считает, что проблемой остается патернализм на рынке. Он отметил, что, например, найти главврача для частной клиники гораздо сложнее, чем для государственной. «Вы сейчас не сможете взять на работу в частный медцентр квалифицированного главврача на зарплату в $5 тыс., он не согласится. В государственной больнице у себя он „вытащит“ больше, через закупку лекарств, через откаты с зарплаты, через обновление медтехники. При этом у него и ответственности меньше, чем была бы в частной медицине», — пояснил Джамбулат Сарсенов.
Легче пригласить иностранцев
Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов также сетует на то, что бизнес неохотно идет в медицину. Он отметил, что для внедрения новинок в Казахстан легче пригласить иностранных специалистов, чем обращаться к местным предпринимателям.
Свою мысль он решил подтвердить на примере биотехнологий, по его словам, в Казахстане нет инициативы и стимула в этой области, хотя во всем мире направление активно развивается.
«Бизнес должен также проводить мыслительную работу и понимать, что для него перспективно, а что нет. Пока мы видим, что все хотят немедленной отдачи и не думают о перспективе, что можно вложиться в тот же рынок биотехнологий и на выходе, когда это станет востребовано, получить внушительную прибыль», — заметил г-н Биртанов.
В свою очередь Ельдар Абдразаков от лица бизнес-сообщества озвучил опасения предпринимателей, связанные с приходом на рынок медицинских услуг. По его словам, сообщество беспокоит четыре ключевых вопроса, а именно: непонятные механизмы внедрения ФОМС, дерегулирование рынка платных услуг, необходимость упрощения режима регистрации лекарственных средств, слабая цифровизация отрасли.
Только вливание денег не поможет
Г-н Шарман заметил, что насыщение системы финансами без каких-либо серьезных инфраструктурных изменений бессмысленно, необходимо правильно расставить приоритеты.
По его словам, исторически так сложилось, что основные затраты на здравоохранение в Казахстане несет государство, а необходимо, чтобы пациенты сами принимали решение, куда потратить бюджетные деньги.
«В данном случае внимания заслуживает сингапурская модель. Там правительство 3% от ВВП направляет на медицинские счета жителей страны, а люди уже сами принимают решение, в какую больницу пойти и какого врача выбрать. Во-первых, такой подход стимулирует рыночный механизм, способствуя развитию игроков рынка. Во-вторых, люди стараются не болеть и больше заботятся о своем здоровье», — сказал эксперт.
Подобная модель была также внедрена в Массачусетсе, нечто похожее действует и в Швейцарии, пояснил он, и предложил взять на вооружение зарубежный опыт.
Средства используются нерационально
По словам Елжана Биртанова, у министерства есть понимание необходимости перемен и переформатирования рынка медицинских услуг, в частности, реформа предполагает цифровизацию активов и включение амортизационных отчислений в тариф, причем рыночные подходы будут внедряться не только в частной, но и в государственной медицине.
«Мы планировали закупку бесплатных лекарств на сумму 118 млрд тенге, регионы прислали заявки на 180 млрд, в конечном итоге закупили на 70 млрд тенге — сэкономили 30% от программы амбулаторного лекарственного обеспечения, а это весь бюджет онкологической службы. Бесплатные лекарства получают 3 млн, а на учете состоит только 1,5 млн человек. Идет нерациональный подход к использованию средств, вот где нужно наводить порядок», — подчеркнул министр.
Врач без мотивации
По его словам, идет абсолютное перепотребление услуг консультативной узкоспециализированной помощи. Врачу общей практики легче отправить на консультацию к специалисту.
Не имея мотивации, он переводит проблему на следующий уровень, а население ходит кругами по специалистам, поэтому принято решение на одного врача распространить нагрузку по обслуживанию не более 1500 человек на его участке.
В целом представители бизнеса и госчиновники согласились, что общая ситуация в казахстанском здравоохранении вызывает серьезные опасения. Бизнес должен активнее приходить в медицину, так как государство в условиях кризиса и падения цен на нефть уже не в состоянии поддерживать отрасль.
По материалам «Kapital.kz»
Клиника Acibadem в районе Алтунизаде в Стамбуле.
Когда-то система здравоохранения Турции напоминала казахстанскую. Страна была застроена медицинскими учреждениями и наполнена врачами, однако уровень оснащения больниц и квалификация многих докторов вызывали вопросы у пациентов. Большинству больных приходилось смиряться с существующими правилами игры, а состоятельные граждане, серьезно заболев, уезжали на лечение за рубеж – в страны, где и врачи именитее, а технологии лечения более продвинутые.
Но в начале 90-х руководство Турции приняло решение создать в стране условия, чтобы пациенты могли получить всю необходимую и высококвалифицированную помощь дома. Позже положительную роль сыграло и внедрение обязательного медицинского страхования: каждый работающий в Турции гражданин с каждой зарплаты отчисляет страховые вносы, процент которых варьируется от уровня зарплаты. Это привело к солидным инвестициям в отрасль.
На этом фоне в 1991 бизнесмен Мехмет Али Айдынлар создал компанию Acıbadem. Тогда она включала частную районную клинику, а за 26 лет превратилась в бренд с мировым именем, под чьим крылом работают 22 многопрофильные клиники и 19 амбулаторий. Они расположены в пяти странах – большей частью в Турции, а также в Нидерландах, Македонии, Болгарии и Ираке.
Профессор Хильми Эге (в центре) с командой онкологов Acibadem Bodrum.
Изначально руководство сети сделало акцент на технологии и лучших специалистов. Рекрутеры компании буквально по всему миру искали лучших медицинских специалистов. Так, например, доктор Хильми Эге — лауреат Бриллиантовой премии за достижения в области онкологии Министерства здравоохранения США, один из лучших специалистов в Европе. Г-н Эге долгое время работал в Штатах, но несколько лет назад принял приглашение руководства Acibadem, переехал в Турцию и стал ведущим онкологом в сети.
В клинике Acibadem в городе Бодрум, которая специализируется на лечении онкологических заболеваний, Хильми Эге собрал команду их высококлассных докторов Турции, Бельгии и Голландии. Врачи используют самое современное оборудование для лечения рака. Например, гамма-нож Icon позволяет лечить опухоли головного мозга без открытого хирургического вмешательства. Также есть радиохирургические системы, направленные на лечение опухолей по всему организму.
Фото: Виктор Бурдин
Лечение онкологического заболевания на аппарате Varian TrueBeam.
В клиниках Acibadem активно используют одну из самых современных машин по диагностике и лечению рака — Varian TrueBeam. Этим дорогостоящим оборудованием активно пользуются доктора клиники Acibadem, в частности, в Бодруме. Аппарат позволяет в считанные минуты диагностировать опухоль и определить зону ее облучения. В отличие от других систем, TrueBeam проводит облучение максимально точно, поражая больную и сохраняя здоровую ткань.
Доктора Acibadem Bodrum приводят пример: к ним обратился пациент с 5-сантиметровой опухолью в легком. Уже после первой двухминутной процедуры на TrueBeam опухоль уменьшилась до 3 см, а после трех сеансов и вовсе исчезла. И это – не какой-то выдающийся случай, а обычный пример из будней онкологов Acibadem.
Онкология – одно из множеств направлений медицины, которое активно здесь развивают. Точнее сказать, что нет болезней, за которые не берутся в этих клиниках. Но поскольку здесь сконцентрировано лучшее оборудование и высококлассные специалисты, разумеется, часто обращаются пациенты, которым требуется квалифицированная помощь, в том числе из-за рубежа.
Потому под крылом Acibadem работает 11 онкологических центров, 8 центров трансплантации органов, 17 центров рака груди, 14 кардиологических центров, 7 центров спинальной хирургии, 8 центров лечения ожирения, 10 центров ЭКО, 8 центров роботизированной хирургии, центр лечения мигрени и даже спортивный центр FIFA, где сфокусированы на восстановлении здоровья спортсменов. Кстати, здесь не только лечат, но и учат: при Acibadem действует собственный университет.
В палатах Acibadem.
Специалисты рассказывают: значительные инвестиции в медицинскую сеть позволяют закупать Acibadem самое передовое оборудование. Более того, сеть заключила договоры с некоторыми ведущими мировыми производителями медицинского оборудования, с такими, как Siemens. Суть договора в том, что клиникам Acibadem первым в мире поставляются новые аппараты.
В 2012 сеть Acibadem перешла на новый этап развития и вошла в состав международного холдинга International Healthcare Holdings (IHH), акциями которого помимо семьи Айдынлар владеют малазийский суверенный фонд Khazanah и японская группа Mitsui. С июля 2012 часть акций IHH стали котироваться на фондовых биржах Куала-Лумпура и Сингапура. А сам холдинг стал второй по величине компанией-оператором клиник по рыночной капитализации в мире.
Последним капиталовложением холдинга Acibadem стала новая клиника в районе Алтунизаде в Стамбуле, которая открылась в марте 2017. На ее строительство было направлено более $200 млн инвестиций. Клиника расположена на стыке Европы и Азии и представляет собой 12-этажный современный комплекс.
В коридорах клиники Acibadem в Бодруме.
Вообще клиники Acibadem отличает особый дизайн, стиль и атмосфера. Возможно, западному пациенту уже привычно лечиться в здании, которое больше напоминает 5-звездную гостиницу, а не унылый хоспис. Но жителю постсоветского пространства непривычно не видеть в больнице белые стены и кафельный пол.
Приехал зарубежный пациент с родственником в Турцию – их встречают в аэропорту и поселят в близлежащей гостинице, или организуют палату с дополнительной комнатой. Нужен пациенту переводчик – к нему приставят одного из 150 членов международного отдела Acibadem, которые говорят на многих языках. Если больной лежит в реанимации, куда доступ посторонним запрещен, близкие могут наблюдать за ним через стекло в специальной комнате в комфортных условиях. Словом, в клиниках сделано все, чтобы пациент не только получил квалифицированную помощь, но и пребывал в максимальном комфорте вместе со своими близкими.
В клинике Acibadem в стамбульском Алтунизаде тоже работают именитые доктора. Так, например, профессор Сирет Ратип, получивший образование в Великобритании, является ведущим гематологом Турции и проводит операции по пересадке костного мозга. Кстати, по его словам, поиск донора и сама операция стоит в Турции примерно на 30% дешевле, чем в Германии, при том же уровне качества.
Профессор Уфук Налбатоглу является ведущим ортопедом-травматологом, работает в микрохирургии и ортопедии рук. Доктора ценят за то, что как он возвращает к полноценной жизни травмированных детей и спортсменов.
Профессор Асым Джинги — ведущий специалист по хирургии и эндоскопии. Кстати, он рассказывает, что большинство операций в клиниках Acibadem делаются малоинвазивной лапароскопией, то есть с минимальными надрезами, а то и вовсе без них.
Профессор Хакан Агыр – ведущий специалист пластической и реконструктивной хирургии. Он, например, занимается сложнейшими операциями по восстановлению костей лица, челюсти, кисти и т.д.
И таких уникальных специалистов в клиниках Acibadem – сотни. Всего же в сети работает более 3400 докторов, 4000 сотрудников младшего медперсонала, которые только в 2016 провели 125 тыс. операций и обслужили 4,5 млн пациентов. В том числе в клиниках сети провели 313 трансплантаций почек, 129 трансплантаций печени, 290 трансплантаций костного мозга, более 13 тыс. манипуляций ЭКО, около 85 тыс. химиотерапий и более 150 тыс. радиотерапий. Ежегодно в Acibadem обращается более 30 тыс. иностранных пациентов из 50 стран. Здесь зарубежным гостям оказывают полный спектр сопровождения и лечения.
Робот da Vinci.
Еще 790 операций в 2016 было проведено посредством робота da Vinci. Это – одна из самых современных и совершенных технологий XXI века. Da Vinci разработали в американском аэрокосмическом агентстве НАСА, и он является новым словом в хирургии. Робот da Vinci имеет 4 «руки», и врачи управляют им дистанционно. В сети Acibadem несколько таких роботов, в том числе, в университете.
В целом структура Acibadem похожа на отдельное медицинское царство. Так, например, здесь функционирует Acibadem labs – это лидер в области генетических, паталогических, клеточных исследований, сбора и хранения крови. Лаборатория Labmed занимается перспективными исследованиями, способными перевернуть будущее медицины: тут занимаются поисками лекарств от рака, исследованием стволовых клеток, созданием искусственных органов и тканей.
Центр генетической диагностики и стволовых клеток Acıbadem предлагает услуги по генетической диагностике в соответствии с высокими мировыми стандартами. Здесь также занимаются исследованием стволовых клеток и разработкой методов лечения с их помощью.
Паталогическая лаборатория Acibadem имеет отделения микроскопических, гистологических, цитологических, гистохимических, иммуногистохимических и учебных исследований. Лаборатория обладает высокой пропускной способностью и обеспечивает высокое качество исследований.
Регистратура клиники Acibadem в Бодруме.
Как видим, в Турции смогли построить по-настоящему выдающуюся медицинскую сеть клиник, слава о которой распространяется по всему миру. Стоит ли говорить, что мечта руководства Анатолии осуществилась, и уже не граждане Турции ездят лечиться за рубеж, а пациенты со всего мира ездят в Турцию. И всё это – меньше чем за три десятка лет.
Специалисты Acibadem верят, что и Казахстан сможет построить современную и качественную медицину. И готовы оказать всю необходимую помощь нашей стране. И уже оказывают – например, проводят мастер-классы для казахстанских врачей. Главное, говорят, целеустремленно двигаться к своей цели и взращивать талантливых врачей.
: Если вы обнаружили ошибку или опечатку, выделите фрагмент текста с ошибкой и нажмите CTRL+Enter